報告：至少119名員工和醫生詐騙 Amtrak 1200萬美元；許多人仍在職

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(SeaPRwire) –   一份監察機構的報告指出，至少有 119 名 Amtrak 員工和醫生在一項涉及 1200 萬美元的巨額醫療詐欺計畫中欺騙了該鐵路公司。

Amtrak 的監察長辦公室 (OIG) 表示，位於賓夕法尼亞州、德拉瓦州、紐澤西州、紐約州、馬里蘭州、康乃狄克州和華盛頓特區的員工，接受了來自三方的現金回扣，以換取使用他們的保險資訊以及其家屬的保險資訊，這項計畫從 2019 年持續到 2022 年。

Amtrak 監察長 Kevin H. Winters 表示：「如此大量的員工隨意參與這項竊取 Amtrak 資金的計畫，不僅顯示了基本道德的嚴重缺失，也顯示了一種令人不安的工作文化，至少在東北地區是如此，公然的犯罪行為在某種程度上被常態化了。」

Digital 已聯繫 Amtrak 。

OIG 表示，這些醫療保健提供者利用員工資訊，提出虛假和可疑的醫療索賠，聲稱提供了從未提供的或非醫療上必要的服務。總體而言，這家由納稅人資助的鐵路公司的健康計畫被開出了超過 1600 萬美元的帳單，並被詐騙了 1200 萬美元。

在涉案的 119 名員工中，有 28 人因 OIG 的調查而退休或辭職，30 人因「其他原因」離開公司。另有 12 名員工被提起刑事訴訟，7 人已認罪並等待判刑。

有 61 人仍在職。

Amtrak 在給 Digital 的一份聲明中表示，它已採取「重大措施」來解決醫療保險詐欺問題。

該公司表示：「與許多雇主一樣，Amtrak 呼籲醫療福利提供者和保險公司採取更多措施來識別可疑活動並阻止醫療保險詐欺。Amtrak 強烈譴責 2019 年至 2022 年間發生的這種應受譴責的行為，並正在對所有參與調查的在職員工採取迅速行動。」

聲明補充說：「在我們繼續與 OIG 密切合作以識別和消除詐欺行為的同時，我們也繼續努力採取其他措施來解決這個問題。Amtrak 已實施各種措施來加強詐欺預防並授權員工報告可疑的不當行為。這些措施包括加強監督和努力消除詐欺計畫。」

當一名特工注意到資料分析師報告中不尋常的帳單模式時，OIG 啟動了調查。調查人員發現了三家位於紐約的醫療保健提供者，他們的帳單「可疑」，並且有大量 Amtrak 員工作為患者。

一名臥底特工冒充 Amtrak 員工，於 2021 年 6 月 16 日會見了來自紐約長島市的針灸師 Punson Figueroa，又名「Susie」。OIG 表示，在這次拜訪中，Figueroa 告訴該特工簽署他的名字 30 次以獲取服務，但不要註明簽名日期。

Figueroa 隨後向 Amtrak 的醫療保健計畫提交了聲稱的 ，聲稱該特工在 2021 年 5 月至少七次拜訪了提供針灸和物理治療的醫療機構。該特工於 2021 年 7 月 29 日再次拜訪了 Figueroa 的辦公室，據稱 Figueroa 在那裡交給他一個裝有 1,000 美元的信封。

調查人員表示，Figueroa 繼續使用該特工的保險資訊向 Amtrak 的醫療保健計畫提交數十份虛假索賠。

Figueroa 承認詐騙 Amtrak 的醫療保健計畫，被判處三年監督釋放，並被勒令支付 905 萬美元的賠償金。另外兩家醫療保健提供者和一名醫療帳單員也承認了他們在該計畫中所扮演的角色。

來自紐約的足病醫生 Michael DeNicola 於 2022 年 6 月 29 日承認犯有共謀實施醫療保健詐欺、分發管制藥品和非法持有槍支罪。他尚未被判刑。

Regina Choi 是一名來自 的醫療帳單員，她之前曾在 Figueroa 工作，她於 2024 年 6 月 11 日承認犯有共謀實施醫療保健詐欺罪，因為她向 Amtrak 醫療保健計畫提交了虛假和欺詐性索賠，並向 Amtrak 員工支付了現金回扣。她的判決也尚未決定。

在 2018 年和 2019 年，OIG 審計人員發布了單獨的報告，稱 Amtrak 可以加強措施以儘早發現虛假的醫療索賠。OIG 表示，兩份報告都指出數百家醫療機構中存在潛在詐欺跡象的帳單模式。